Topuk dikeniayak tabanı ağrısının en sık nedenidir. Çoklukla obez yani kilosu ortalamanın üzerinde olan şahıslarda ve bayanlarda daha sık görülür.
Topuğun iç kısmından köken alan, ayağın iç kısmından parmağa gerçek seyreden, kalın fibröz bant yapısında olan fasyanın inflamasyonu ve kalınlaşması sonrası meydana gelir. Fasyanın çok irritasyonu (uyarılması) ve tekrarlayıcı gerilmesi sonucu mikro yırtıklar ve yapışma yerinde zorlanmalar oluşur.
Hastanın bilhassa sabahları birinci birkaç adımla başlayan, gün içinde azalan ve gün bitiminde tekrar ortaya çıkan tipik bir topuk ağrısı seyri vardır. Bu ağrılı durum, gün içinde oturma sonrasında da tekrarlama eğilimindedir. Uzun müddetli ayakta kalmalar, uzun aktiviteler, idmanlar ve koşma sonrası ağrı ağırlaşarak şiddetlenir.
Tanı çoklukla tipik ağrı seyri ve fizik muayene ile konulabilmektedir. Direk grafi, ultrasonografi (US), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans (MR) en önemli kullanılan görüntüleme metotlarıdır. Bu tetkiklere, daha çok öteki topuk ağrısı yapan nedenleri dışlamak için başvurulur.
Tedavi Basamakları;
İlaç ve idman:Genellikle antienflamatuar ilaçlar ve germe antrenmanları ile ağrıda önemli manada bir rahatlama olur. Bu tedaviye ekseriyetle topuk dikeni için üretilmiş silikon ve/veya kauçuk tabanlık kullanımı da eklenir.
Topuktan yapılan enjeksiyonlar:İlaç ve idman tedavisinden sonuç alınamayan hastalarda başvurulur. Çoklukla steroid yahut PRP uygulanır. Yapılan çalışmalarda aktiflik olarak birbirine yakın bulunmuştur. Steroid ve PRP dışında proloterapi ve ozon enjeksiyonları da yapılabilmektedir. Bu enjeksiyonlardan sonra da germe idmanlarına devam edilir.
ESWT:Ses dalgalarının tesiriyle ağrılı bölgedeki enflamasyonu çözmeye/gidermeye yarayan bir usuldür.
Radyofrekans ile Tedavi:Ayak tabanından ağrı duyusunu alan hududu duyarsızlaştırarak ağrının ortadan kalkmasını sağlayan prosedürdür. Radyofrekans uygulanan hastaların %90’ında tek seans kâfi olmaktadır. Tek seansın yetmediği hastalarda 2 hafta sonra süreç tekrarlanabilir.
Cerrahi Tedavi:Çok nadiren gerekir.Yukarıda sayılan sistemlerin hiçbirinden yarar görmeyen hastalara uygulanır. Kalınlaşmış ve gergin olan bandın gevşetilmesinden ibarettir.
