Belde Kanal Darlığı (Blomber Spinal Stenoz)
Kanal Darlığı Nedir?
Omurlar, omurilik ve hudut lifleri ismi verilen yapılarının korunmasını sağlayan kemik yapılardır. Omurilik ve hudut lifleri omurların ortasındaki kanal boyunca başın alt kısmından başlayarak aşağıya gerçek inerler. Omurlar ortasında omurların birbirine bağlanmasını sağlayan, disk ismi verilen yapılar vardır. Bu diskler yaş ilerledikçe sıvı ölçülerini kaybederler. Bu durum diskin yük taşıma yeteneğinin azalmasına ve sertleşerek bulunduğu yerden spinal kanala yanlışsız yer değiştirerek kanal çapının daralmasına neden olabilir.
Spinal stenozun öbür bir nedeni, omurların gerisindeki faset eklemlerinin büyümesidir.
Belirtiler Nelerdir?
En önemli belirtiler; sırt ya da bacaklarda ağrı, uyuşukluk ve kramptır. Bacaklarda kuvvetsizlik meydana gelebilir. Nadiren mesane ve/veya bağırsak sorunlarına neden olabilir.
Yakınmalar uzun mühlet ayakta kalma ve yürümeyle artabilir. Sonlu bir müddet yürüdükten sonra bacaklarda güçsüzlük ve uyuşma nedeniyle durma ve çömelme gereği duyulabilir. Yürüme uzaklığı giderek azalabilir. Eğilme yahut oturmayla ağrı hafifleyebilir yahut büsbütün geçebilir.
Tanısı Nasıl Konur?
Hekiminiz sizden bir hikaye alacak ve sizi muayene edecektir. Daha sonrasında istenecek röntgen, tomografi yahut MR imgeleriyle teşhisiniz katılaşacaktır.
Tüm bu çalışmalar spinal kanalının darlığını, hudut kökü basısını, darlığın yerinin saptanmasını sağlar.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Hekiminiz sizde ağrıya sebep olan bir darlığı saptayacak olursa, öncelikle cerrahi olmayan sistemleri deneyecektir. Bu tedavi seçenekleri ise antiinflamatuar tedavi (oral ya da enjeksiyon) ve ağrının denetim altına alınması için ağrı kesicilerdir.
Spinal enjeksiyonlar (kortizonun epidural enjeksiyonu gibi) yapılabilir.
İlaç tedavisi ve ağrı denetimi için yapılan enjeksiyonlardan yarar görülmemesi üzerine fizik tedavi denenebilir.
Lakin ne var ki cerrahi olmayan prosedürler, tek başına spinal kanaldaki darlığı düzeltmemekte ve ağrıyı uzun mühlet sonlandıramamaktadır.
Cerrahi Tedavi:
Cerrahi teşebbüs; ilerleyici bacak güçsüzlüğü olan, yol yürümekte zorlanan, idrar yollarında sorunu olanlarda tercih edilen bir tedavi usulüdür.
Yapılacak cerrahi teşebbüsün hedefi, basıyı kaldırıp kanal çapını genişletmektir. Bu sürecin ismi lomber dekompresyondur. Süreç ile genişletilen hudutların rahatlamasıyla ağrılarda azalma, uyuşukluklarda düzelme, yol yürüme uzaklığında artma, idrar sorunlarında düzelme görülür.
Günümüzde hastalar operasyondan sonra tıpkı gün kaldırılıp yürütülmekte ve genelde bir-iki gün içinde taburcu edilmektedir. Operasyon haftasında da günlük hayatlarına dönmesi beklenir.
