Bel ağrısı, bedenimizde tahminen de ne demek olduğunu en yeterli bildiğimiz yakınmalarımız ortasındadır. Çoğumuz hayatımızda en az bir kere olsun, hareket etmemize pek müsaade vermeyen şiddetli bel ağrısı yaşamışızdır. Bel fıtığının sebep olduğu bel ağrısı yakınması, tüm bel ağrıları ortasında küçük bir dilimi oluşturur. Bunların da küçük bir kısmına ameliyat gerektiğini düşünürsek, bel ağrılarının tedavisinde cerrahi tedavinin yerinin ne kadar az olduğunu söyleyebiliriz.
Omurlarımızın ortasında bulunan diskin yırtılması ve buradan çıkan kesimin bacağımıza giden sonu sıkıştırması bel fıtığına bağlı olan yakınmaların temel sebebini oluşturur. Bel fıtığı hastalığı, bedenimizin tahminen de üzerinde en çok yorum yapılan hastalıkları ortasında yer alır. Halbuki ki, fıtığın düzeyi, şikayetlerin başlangıç vakti ve mühleti üzere pahalar her vakit bireyler ortasında farklılık gösterir. Hasebiyle hastaların birbiriyle mukayese edilmesi ya da hastalarımızın kendisini birbiriyle mukayese etmesi gerçek sonuç vermez. Yani Ayşe teyzenin bel fıtığı ile Harun amcanın bel fıtığı ve sonuçları birbirinden farklıdır.
Bel ağrısı bel fıtığına bağlı olsa dahi, hastada bariz bir nörolojik defisit yoksa; yani bacaklarında besbelli güçsüzlük, idrar kaçırma, genital bölgede besbelli bir his kaybı yoksa, ameliyat seçeneği öncelikli olarak düşünülmez. Bu hastalarımızda birinci tedavi seçeneği olarak steroid ya da nonsteroid antiinflamatuar tedavi tercih ederiz. Tedaviye ek olarak kas gevşetici olarak bilinen miyerolaksan ilaç ekleriz ve şikayetlerinin azalmasını bekleriz. Uygulanan bu tedavilere karşın hastamızın şikayetleri azalmıyorsa ya da nörolojik defisitinde artma oluyorsa, bu hastalarımızda cerrahi tedavi düşünebiliriz.
Cerrahi tedavide altın standart mikrocerrahidir. Mikrocerrahi, ameliyat sırasında cerrahi mikroskop kullanılmasıdır. Bu halde omuriliği, hududu ve bunları sıkıştıran fıtığı net bir biçimde görebildiğimiz üzere birbirinden de çarçabuk ayırt edebiliriz.
Bel omurlarında kanal darlığı, bel bölgesinde görülen ve bel ağrısıyla seyreden öbür değerli hastalıklardan biridir. Hastalarımız bilhassa yürürken bacaklara kramp girmesi ve yürüyememe üzere şikayetlerle bize başvurur. Bu durum “nörojenik kladikasyo” olarak isimlendirilir. Yürüme uzaklığı makul düzeyin altına inerse ve muayene bulguları da bizi destekliyorsa hastalarımıza ameliyat planlanır.
Bel kayması, bel ağrılarının başka nedenlerinden birisidir. Bu durum, omurlarda instabilite oluşturuyorsa yanı omurga hareketliyse ve içinden geçen omurilik bundan ötürü tehlike altındaysa ameliyat düşünülmelidir. Aksi halde analjezik, antiinflamatuar ve miyerolaksan tedavi birinci seçenek olarak denenebilir. Bu tedaviden yarar görülürse Fizik Tedavi üzere öbür teknikler de tedaviye eklenebilir. Omurgada hareketliliğin kıymetlendirilmesi muayene ve görüntüleme sonuçlarının incelenmesi ile ortaya konabilir. Tedavi tekniği hastamızın şikayetleri, muayene bulguları ve görüntüleme sonuçlarının örtüşmesiyle belirlenmektedir.
Omurga kırıkları bel bölgesinde sık karşılaştığımız ve bel ağrısı şikayeti yapan öteki omurga hastalıklarından biridir. Ayrıyeten bu hastalıklar birlikte ortaya çıkabilecek olan omurilik felçleri, bacaklarda güçsüzlük, yürüyememe ve idrar tutamama üzere öbür hastalıklarla birlikte görülebilir. Omurgada ya da ortalarında yer alan disklerde enfeksiyon gelişmesi (sponilodiskitis) ya da romatizmal inflamatuar hastalıklar bel ağrısı yapan öbür omurga hastalıkları ortasında yer alır.
Bel ağrısı yapan tüm bu hastalıklar hastalarımız ile birlikte değerlendirilmeli, tedavinin biçimi kendilerinin şikayeti, muayene bulguları ve görüntüleme usullerinin sonuçlarının örtüştürülmesiyle ortaya konmalıdır. Bu biçimde bedellendirilen hastalarımıza ilaç tedavisi, fizik tedavi, antrenman, cerrahi tedavi ya da hangi cins cerrahi tedavi ( mikrocerrahi, endoskopi, epiduroskopi gibi) gerektiği ortaya belirlenmeli ve hastalarımıza anlatılmalıdır, açıklanmalıdır.
Sağlıkla kalın.
