Kolesteatom nedir ?
Kulak zarının gerisindeki orta kulakta, bulunmaması gereken cilt büyümesidir. Kulak zarı cildinin
tekrarlayan iltihaplardan ötürü içeri yanlışsız büyümesiyle başlar. Kolesteatomlar kist yahut kese
oluştururlar, cilt derisi bunların içersinde kıvrılarak kartopu üzere genişler. Vakit içersinde kolesteatomlar
büyüyerek etraftaki çok nazik kemikçiklere ziyan verebilirler. Devam eden büyümeden ötürü ender de
olsa , işitme kaybı sersemlik ve yüz kaslarında felç gelişebilir.
Nasıl Oluşur ?
Çoğunlukla geniz ile orta kulak ortasında uzanan ‘östaki borusu’nun vazifesini tam yapmamasından ve sık
tekrarlayan iltihaplardan ötürü oluşur. Östaki borusu orta kulağın havalanmasını sağlar. Bu boru alerji,
soğuk algınlığı, sinüzit üzere sebeplerden ötürü tam olarak çalışamazsa orta kulakta vakum (negatif
basınç) oluşur. Bu negatif basınç esasen iltihaplardan ötürü incelmiş olan kulak zarını içeri yanlışsız çeker.
Ekseriyetle, oluşan bu kese içersinde kolesteatom başlar. Kolesteatomun ender ailesel olan bir formu daha
vardır ki bu orta kulakta olabileceği üzere başka kafa kemiklerinde de görülebilir. Mamahif kulak iltihapları ile
birlikte olan kolesteatom en sık görülen tiptir.
Ne Cins Rahatsızlıklar Verir ?
Başlangıçta kulak, bazen pis kokulu olmak suretiyle akar. Kolesteatoma genişledikçe işitme kaybı ile
birlikte kulakta dolgunluk yahut basınç hissi oluşabilir. (özellikle gece kulak içi yahut ardında olan ağrı
epeyce rahatsızlık verebilir ). Sersemlik hali ve hastalığın olduğu kulakla birebir tarafta yüzde kas
güçsüzlüğü olabilir. Bu şikayetlerin her biri tıbbi yardım aramak için âlâ sebeplerdir.
Tehlikeli midir ?
Kulak kolesteatomları tehlikeli olabilir ve hiçbir vakit ihmal edilmemeli-dir. Kemik erimesi, beyin ve iç
kulak üzere etraftaki dokulara iltihabın yayılmasına sebep olabilir. Tedavi edilmezse, sağırlık, beyin apsesi,
menenjit ve nadiren mevt olabilir.
Ne Çeşit Tedavi Uygulanabilir ?
Kulak burun boğaz ve baş- boyun cerrahının incelemesi ve gerekli görülürse kulak bölgesinin
tomografisinin çekilmesi ile kolesteatom ortaya konabilir. Birinci tedavi kulağın uygunca temizlen-mesi,
antibiyotikler ve kulak damlalarıdır. Bunda gaye iltihabın önüne geçilerek akıntının kesilmesidir.
Kolesteatomun büyüklüğü ve özellikleri de bu ortada değerlendirilmelidir.
Büyük ve başka ziyanlara yol açmış kolesteatomlar hastanın değerli risklere maruz kalmaması için
ekseriyetle operasyonlara gereksinim gösterirler. İşitme ve istikrar testleri, kulağın röntgenleri gerekli olabilir. Bu
testler, işitmenin derecesini ve kolesteatomun ne kadar hasar yarattığını tespit etmek için yapılır.
Operasyon birçok vak’ada genel anestezi altında yapılır. Temel hedef, kolesteatomun çıkartılması ve kuru,
iltihapsız bir kulak oluşturulmasıdır.
İşitmenin korunması yahut güzelleştirilmesi ikinci emeldir.
İlerlemiş hasarlarda işitme düzeltilemeyebilir. Sersemlik yahut yüz kaslarında zayıflık durumlarının
tedavisi nadiren gerekir. Kulağın tekrar inşa edilmesi bir operasyonla mümkün olmayabilir bundan
ötürü birinci operasyondan 6 ile 12 ay sonra ikinci bir operasyon gerekebilir. Bu ikinci operasyon işitmenin
düzeltilmesi ve kolesteatom un tekrar araştırılması, kalmışsa temizlenmesi emelini taşır.
Hastaneye müracaat ekseriyetle operasyon günü yapılır ve operasyon erken saatlerde yapılmışsa normal
koşullarda hasta birebir gün taburcu olabilir. Birtakım hastaların gecelemesi gerekebilir. Ağır iltihabın olduğu
vak’alarda hastanede daha uzun kalınması ve serum, antibiyotik tedavisi gerekebilir. İşe dönüş yaklaşık
bir iki hafta sürer.
Bazen kolesteatom tekrar oluşabilir, operasyon sonrası takipler bilhassa kolesteatomun kontrolü
açısından çok değerlidir. Kulakta açık bir saha bırakılan operasyonlarda her birkaç ayda bir bu boşluğun
temizlenmesi gerekir. Birtakım hastalarda ömür uzunluğu kulak takibi gerekir.
Özet
“Kolesteatom” kıymetli ancak tedavisi mümkün, muayene ile ortaya konan bir durumdur. Sebat eden kulak
ağrısı , kulak akıntısı, kulakta basınç hissi, işitme kaybı, sersemlik yahut yüz kaslarında zayıflama
olduğunda kulak, burun, boğaz ve baş-boyun cerrahı tarafından muayene edilmeniz gerekir.
