Dirsek eklemi insan bedeninde elin denetim merkezi olarak kabul etmek yanlış bir yaklaşım olmayacaktır.
Dirsek ağrısı olması durumunda ; Spor bir yana, yemek yemek, otomobil kullanmak, bir şeyi yerinden kaldırmak üzere kolay hareketlerde bile ağrı sahibi olan hastayı kısıtlamaktadır. Elin bir objeyi kavraması yahut kaldırması ile dirseğin dışa bakan yan kısmında oluşan çok ağrı halinde kendini göstermektedir.
Dirsek ağrısının en sık görülen nedenleri şunlardır:
–Tendinit ve bursitler( Tendon enflamasyonları ya daolekranon bursitigibi rahatsızlıklar)
–Tenisçi dirseği (Lateral Epikondilit) :Tenis oynayanlarda sık görüldüğü için bu isim verilmiştir. Yalnızca atletlere has bir hastalık değildir. Çoklukla zorlayıcı ve tekrarlayıcı el bileği hareketleri sonucu ortaya çıkar. Hasta dirseğinin dış yan yüzündeki ağrıdan yakınır. Dirsek ağrısı omuza, ön kol ve ele kadar yayılabilir. Ağrı çoğunlukla el bileği hareketleri ile artar, istirahatla kaybolur. Belirtileri, bir şey taşımakla ve kaldırmakla dirsekte şiddetli ağrı, etkilenen taraf elde güçsüzlüktür.
–Golfçü Dirseği (Medial epikondilit) :Golfçü dirseği, dirseğin iç tarafındaki kemik çıkıntıda ağrı ve hassasiyetle karakterize bir hastalıktır. Golfçülerde çok sık görüldüğünden bu isim verilmiştir daima yazı yazanlarda ve marangozlarda da rastlanabilmektedir yoksa atletlere has değildir. El bileğinin bükülmesi fonksiyonundan sorumlu olan kol kaslarının kirişleri medial epikondile yapışır. Bu kasların çok kullanımına bağlı olarak golfçü dirseği oluşabilir. Bunun sonucunda da tendonlarda yangı ve küçük yırtıklar oluşur. Dirsek ağrısı dirseğin iç tarafındadır, önkolun iç kenarına hakikat yayılabilir ve eli yumruk yapınca ağrıda artış görülür.
–Yumuşak doku zedelenmeleri
–Sinir sıkışması sendromları(Kübital Tünel sendromuve benzeri…)
–Boyun ve omuzdan yansıyan ağrılar(Boyun fıtıklarıyadaomuz kaynaklı ağrıyansıması)
–İltihaplı romatizmal hastalıklar
–Kireçlenme(osteoartrit)
Dirsek ağrısı, kolay zorlamaya bağlı ( kapı kolunun zorlanması, kavanoz açma aksiyonu ve gibisi ) oluşabileceği üzere , düşme çarpma üzere travmalar sonrası durumlarda da gözlenmektedir. En sık gözlenen nedeni ise kolay zorlanmadır. Şayet dirsek ekleminiz ağrıyor ve sebebini hatırlayamıyorsanız eklemi çevreleyen bağ ve kapsül gibisi dokuları farkında olmadan zorlamış olabilirsiniz.
Dirsek ağrısı; dirseğe bağlı hastalıklar dışında omuz ağrılarına sebep olan rahatsızlıklar ( omuzda sıkışma, yırtık ve benzeri…) yada boyun kaynaklı .(örneğin boyun fıtığı , uzunluğunda hudut sıkışması ve benzeri) sorunlardan de kaynaklanabilmektedir
Bu cins şikayetleri bulunan hastaların tedavisi için uygun bir fizik muayene ve gerek görülür ise radyolojik tetkikler (MRG, Direkt Grafi, EMG) gerçekleştirdikten sonra planlanmalıdır.
Dirsek Ağrısında Ne Üzere Tetkikler Gerekebilir ?
Direk Grafi (Röntgen) :Kemik yapıyı göstermektedir, kırık, çıkık yada kireçlenme teşhisinde yardımcıdır.
EMG (Elektro Myelo Grafi) : Hudut yaralanması yada hudut sıkışması düşünülen hastalarda ise EMG tetkiki gerekebilir.
MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme):Dirsek ağrılarının çok büyük kısmı yumuşak doku kaynaklıdır. MRG yumuşak doku, kaslar, bağlar, kıkırdak yapısı ve gibisi tüm yapıların görüntülenmesinde en yararlı tetkiktir.
Dirsek Ağrısında Hangi Tedaviler Uygulanabilir?
Tedavi planlanırken şikayeti bulunan kişi kesinlikle muayene edilmeli gerekli radyolojik tetkikler sonucu ile değerlendirilip karar verilmelidir.
Cerrahi Dışı Tedaviler:
Hastaların büyük çoğunluğunda cerrahi olmayan tedavi yolları ile muvaffakiyet sağlanmakla birlikte tedavinin evreli olarak vekişinin özelliklerine nazaran planlanmasıçok kıymetlidir.
İstirahat:Akut gelişen şiddetli dirsek ağrılarında dirseği zorlayıcı hareketlerden koruyarak istirahati , ödem çözücü özelliği olan ağrı kesicilerin kullanılması ve buz uygulama formunda gerçekleştirilir. Dirseğin kol askısı yada alçı atel gibisi uygulamalar ile hareketsiz bırakılarak tedavi edilmesi kaide ise dirseğin donmasını önlemek maksatlı bu mühlet katiyen 15 günden fazla devam ettirilmemelidir.
OZON TERAPİSİ :Medikal ozonun kan deveranını arttırma yeteneği sayesinde dirsek ağrısı tedavisinde kullanılır. Dirseğe ilişkin kemik, eklem ve bağ dokularının hastalıklarından inflamasyon ve enfeksiyona bağlı sorunlarda ozonun organik işlevleri tekrar canlandırılması tesiri bu tedaviyi çok pahalı kılar.
Fizik Tedavi :İstirahat ile geçmeyen dirsek ağrılarında uygulanılabilinecek bir tedavidir. On-on beş seanslık bir fizik tedavi birçok vakit kâfi olmaktadır.
ESWT (Extracorporeal ShockWave Therapy): kısaca ‘’şok dalga tedavisi’’, oluşturulan güçlü ses dalgalarının dirsek bölgesinde odaklanmasına dayanan tedavi formudur. Çalışma prensibi, beden dışında üretilen akımların dokuda ses dalgaları formunda yayılması temeline dayanır.
KORTİZON (Dirsek Enjeksiyonu):Kortizon ve türevleri ile uygulanan bir tedavi usulüdür, bu cins bir tedavi planlandığında ilgili enjeksiyon kesinlikle ortopedi uzmanınca gerçekleştirilmeli ve kortizonun oluşabilecek yan tesirlerinden ötürü uygulanacak bölgeye titizlikle uygulanmalıdır. Yılda ikiden fazla uygulanması önerilmemektedir.
SODYUM HYALURİNAT (Dirsek enjeksiyonu) :Sodyum Hyalurinat (halk ortasında bilinen ismiyle horoz ibiği) iğneleri bilhassa dirsek kireçlenmelerinde uygulanabilinecek bir tedavi metodu olmakla birlikte uygulanacak hasta seçimi ve teşhisi tedavinin muvaffakiyetinde ehemmiyeti büyüktür. Yılda bir kezden fazla uygulama önerilmemektedir.
PRP (Dirsek Enjeksiyonu) :Temel mantık trombosit açısından güçlü plazma, yahut otolog şartlandırılmış plazma (ACP) sayesinde kıkırdağı, tendonları, ligamentleri, kasları ve hatta kemiğini onarmak için kanın doğal uygunlaştırıcı özelliklerinden faydalanmaktır. Uygulama Hastanın kendine ilişkin kandan hazırlandığı için yan tesiri bulunmamaktadır. Uygulama birer hafta orta ile en az iki seans olmak üzere hastanın ağrı şikayetlerine nazaran 3 yada 5 kere uygulanarak gerçekleştirilir. Gerçek teşhis ve titiz uygulama ile dirsek ağrılarının tedavisinde çok başarılı ve net sonuçlar görülür.
KÖK HÜCRE TEDAVİSİ (Dirsek Enjeksiyonu):Vücutta birçok dokuda olmalarına karşın en sık kemik iliği, yağ dokusu yahut dizi döşeyen sinovyal zar üzere dokulardan kök hücreler elde edilir. Alınan doku örneği, hücre kültüründe çoğaltılarak yahut özel santrifüj sistemleri kullanılarak saflaştırılır. Dirsek ağrılarının sebebi bilhassa kireçlenmeye ve kıkırdak hasarına bağlı olduğu durumlarda uygulanır. Hakikat teşhis ve titiz bir uygulama ile başarılı sonuçlar elde edilmektedir.
Cerrahi Tedaviler:
DİRSEK ARTROSKOPİSİ:Dirsek artroskopisi Omuz eklemine ilişkin hastalıkların kapalı kameralı metotlarla tedavi edilmesine imkan veren bir seçenektir. Bu cerrahi prosedür , kısa ameliyat mühletleri, kısa hastanede yatış müddetleri ( 1 gün) ve hastaların olağan hayatlarına işlerine süratli bir formda dönebilmelerini sağladığı için günümüzde tüm hastalarda ( genç, orta yada ileri yaş fark etmeksizin) yaygın bir halde ortopedik cerrahi müdahalelerde tercih edilmektedir. Artroskopi sistemi ile müdahale açık cerrahiye nazaran ameliyat sonrası hasta konforu çok daha güzel düzeylerde olmaktadır.
AÇIK DİRSEK CERRAHİLERİ:
Dirsek artroskopisinin sıhhat teknolojisinin ilerlemesi ile birlikte açık cerrahi ihtiyaçlar azalmıştır. Fakat dirsek artroskopisi ile tedavi edilemeyecek dirsek hastalıklarında uygulanmaktadır. En önemli açık cerrahi ile gerçekleştirilen ameliyatlar;
– Dirsek kırıklarına yönelikPLAK VİDA CERRAHİSİuygulamaları
– Cerrahi tedavi dışında tedavisi mümkün gözükmeyen ilerlemiş dirsek kireçlenmelerine bağlıDİRSEK PROTEZİameliyatları.
–Tüm cerrahi dışı uygulamalarına karşın geçmeyen lateral yada medial epikondilit (Tenisçi dirseği yahut Golfçü dirseği)ameliyatları.
– Hudut sıkışmasına bağlı (Kübital Tünel Sendromubenzeri hudut sıkışmaları…) olan dirsek ağrılarına yönelik küçük açık hudut gevşetme ameliyatları.
