Boyun Ağrıları ve Boyun Fıtığı

1. Boyun ağrısı toplumda sık görülen sıhhat sorunlarından birisidir. Öyleki; ömür boyunca her 3 şahıstan biri en az bir kere boyun ağrısından yakınır.

2. Omurga, kemikleri birbirine bağlayan bağlar, omurlar ortası eklemler, kaslar, hudut kökleri ve omurilik zarından rastgele biri yahut birkaçı ağrının kaynağı olabilir.

En sık boyun ağrısı nedeni miyofasial ağrı sendromlarıdır. Bu hastalar ilaç, fizik tedavi teknikleri ve masajdan faydayı sağlarlar.

1. Boyun yaralanması, servikal disk hernisi ve miyofasial ağrı sendromu üzere boyun ağrısı yapan nedenlerin kimileri akut olarak gelişir.

2. Servikal spondiloz (kireçleme), fibromyalji, ankilozan spondilit, romatoid artrit üzere kimi hastalıklar ise kronik (müzmin) boyun ağrısı nedenidir.

3. BOYUN FITIĞI NEDİR?

4. Disk hernisi (fıtıklaşma) omurlar ortasında bulunan diskin merkezini oluşturan çekirdeğinin etrafını saran halkadaki yırtıkların içine ya da bu yırtıklar yoluyla omurilik kanalı ve hudut köklerinin bulunduğu alana taşmasıdır.

NEDEN İNSANLARDA BOYUN FITIĞI GELİŞİR?

Sigara ve öbür tütün mamülleri kullanılması, tekrarlayan zorlayıcı hareketler, ağır kaldırma, travma ve boynun makûs kullanılması boyun fıtığı oluşmasını kolaylaştıran birtakım faktörlerdir.

BOYUN FITIĞI HANGİ ŞİKAYETLERE NEDEN OLUR VE NE VAKİT ŞÜPHELENMEK GEREKİR?

Boyun fıtığı hastalarının muayene bulguları hem disk hernisinin yerleşim yeri, hem de şiddetine  ve mühletine bağlı olarak değişkenlik gösterir.

Boyun fıtığı omurilik kanalında yana hakikat olduğunda omurilikten çıkan hudut kökü bası altında kalır. Bu durumda hastalarda boyun ağrısı oluşur. Bazen ağrı kol, önkol ve ele yayılır. Sıklıkla hudut kökünün dağıldığı alanda uyuşma, yanma, karıncalanma hissi üzere duyu değişiklileri, kolda kuvvetsizlik gözlenir.

Boyun fıtığı orta hatta olan hastalarda ise direkt omurilik zarı ve omurilik bası altında kalır. Bu hastalarda sıklıkla boyun ağrısı, ellerde maharet ve kuvvet kaybı, yürürken ayaklarda marifet kaybı şikayetleri ortaya çıkar.

BOYUNDA KANAL DARALMASI NEDİR?

Boyunda Kireçlenme ve Omurilik Kanal Daralması yani Servikal Spondilotik Miyelopati hastalığında boyun omurları ve disklerde dejeneratif (bozulma) değişiklikler sonucunda omurilik kanalında daralma ve daralan kanal içerisinde omuriliğin sıkışması kelam hususudur.

BOYUN KANALINDA DARALMA YA DA SERVİKAL SPONDİLOTİK MİYELOPATİ HANGİ ŞİKAYETLERE NEDEN OLUR?

Boyunda ağrı, sertleşme ve hareket kısıtlılığı,

Kollarda ağrı, ellerde uyuşma ve beceriksizlik,

Bacaklarda sertlik ve yürüme bozukluğu ortaya çıkar.

Hastalar düğme iliklemek ve yazı yazmakta zorlanırlar.

Yürürken dizlerde boşalma, tökezleme ve düşme yakınmaları olur.

SERVİKAL SPONDİLOTİK MİYELOPATİ HASTALIĞININ ORTAYA ÇIKMASINA NEDEN OLAN ÖBÜR FAKTÖRLER VAR MIDIR?

Duruş bozukluğuna bağlı işlerde çalışmak, doğumsal olarak boyun omurilik kanalının dar      olması, servikal travma, ağır kaldırma, hareket bozukluğu, romatoid artrit (RA) ve ankilozan spondilit   (AS) üzere romatizmal hastalıklar SSM (Servikal spondilotik Miyelopati) hastalığının ortaya çıkışını kolaylaştırır.

TEDAVİ EDİLMEYEN SERVİKAL SPONDİLOTİK MİYELOPATİ HASTALIĞI NASIL BİR SEYİR İZLER?

Hastalık bulguları genelde sinsi başlar, ilerleme oranı farklılık gösterir ve miyelopati geliştikten sonra büsbütün düzelme azdır. Hastaların %75’inde stabil periyotlar ve ataklar halinde kötüleşme, %20’sinde yavaş kötüleşme, %5’inde ise ani kötüleşme görülmüştür. Miyelopati ilerledikçe her iki bacak daha güçsüz ve spastik hale gelir. İdrar ve gaita denetimiyle ilgili meseleler ortaya çıkabilir. Çok ilerlemiş hadiselerde yürümek için dayanak gerekir. Günlük hayatlarını sürdürmek için yardıma muhtaçlık duyarlar.

Dolayısıyla Servikal spondilotik miyelopati hastaları teşhis konulduktan sonra en uygun müddette ameliyat edilmelidir. Ameliyatın öncelikli gayesi hastalığın berbata gidişini engellemektir.  Cerrahi sonrasında hastanın şikayetlerinde bir ölçü gerileme beklenir lakin tam bir uygunluk hali mümkün değildir.

BOYUN FITIĞI VE SERVİKAL SPONDİLOTİK MİYELOPATİ HASTALIĞI TANISI NASIL KONULUR?

1. Muayene bulguları ile birlikte teşhis için sıklıkla MRG ve  Bilgisayarlı Tomografi kullanılır.

2. BOYUN FITIĞI VE SERVİKAL SPONDİLOTİK MİYELOPATİ HASTALARININ TEDAVİSİ NASILDIR?

3. Cerrahi endikasyonu olmayan olgulara analjezik, antienflamatuvar ve miyelorelaksan kümesi ilaçlar verilir.

4. 1-2 hafta boyunluk takılabilir. Fizik ve rehabilitasyon tedavisine alınabilir. Yumuşak  diskli olguların birden fazla konservatif tedaviye yanıt verir. Boyun idmanları ve uzunluğunun yeterli kullanılması son derece değerlidir.

5. Total yahut kısmi omurilik zedelenmesi ve ilerleyici yahut akut bariz kuvvet kaybı varsa ACİL,

6. Belirgin omurilik basısı ve miyelopati varsa EN KISA MÜDDETTE,

7. 3-6 hafta ilaç tedavisine karşın boyun ve kol ağrısı devam edenler UYGUN VAKİTTE  ameliyat edilmelidir.

8. AMELİYATTA EMEL;

9. Basıyı kaldırıp ağrıyı gidermek, hudut kökü tutulumuna ilişkin güç kaybı, uyuşukluk üzere bulguların düzelmesini sağlamak, omurilik tutulumuna ilişkin el marifetleri, yürüme bozukluğu üzere bulguların ilerlemesini önlemek kısmen de düzgünleşmesini sağlamaktır.

10. Cerrahi Tedavi ile;

11. Sinir kökü basısı olan olgularda çoklukla ağrı geçer. Kol uyuşması ve güç kaybının uygunlaşması  1-2 ay alabilir.

12. SSM ye bağlı omurilik basısı olan olguların birçoklarında cerrahi öncesine nazaran düzelme görülür.Ancak tam düzgünleşme azdır. Cerrahi sonrası ekseriyetle berbata gidiş olmaz. İleri yaş, önemli nörolojik kusur, çoklu düzey bası, uzun süren nörolojik kusurun varlığı ve kanalın ön art çapının besbelli darlığı ile  MR’da omurilik içerisindeki sinyal değişimlerinin varlığı cerrahi tedaviye karşılığı olumsuz tesirler.

13. BOYUN FITIĞININ TEKRARLAMASI YAHUT AMELİYATLI HASTALARDA ÖTEKİ BİR DİSKTEN YENİ BİR FITIK GELİŞMESİNDEN KORUNMAK İÇİN NELERE DİKKAT ETMEK GEREKİR?

14. Ağırlık kaldırılmamalı

15. Bir kolu çok uzatarak iş yapılmamalı

16. Öne yahut geriye başın çok ve uzun periyodik zorlanmasından kaçınılmalı

17. Boyun antrenmanları yapılması yararlıdır.