Spinal Füzyon

Spinal Füzyon
Spinal cerrahi, omurga ve omurilik cerrahisidir. Omurga, omuriliği korur, bedenin dayanak noktasını oluşturur, ayakta kalmamızı, yürümemizi, hareket etmemizi sağlar. İnsan vücudunun temel direği olan omurga, omur ya da vertebra ismi verilen kemik yapılardan oluşur. Her bir omur kendisinden bir evvelki ve sonraki omurla bağ içinde olup, kuvvetli kas ve bağ dokuları da bu yapıya takviye vazifesi görür. Kas, kemik ve bağlardan oluşan bu sağlam yapıda, her bir omur ortasında bulunan disk, insan vücudunda harekete müsaade veren oluşumdur. İnsan omurgasındaki hareketin tipi ve derecesi her omur seviyesinde tıpkı değildir. Gerek bu hareketlerin farklı dereceleri gerekse omurların yapısal özellikleri nedeniyle omurga üç başka kısma ayrılmıştır. Bu kısımlar; boyun omurları (servikal vertebra), göğüs omurları (torakal vertebra) ve bel omurları (lomber vertebra) olarak isimlendirilir. Boyun bölgesi, her tarafa harekete müsaade veren, hareket derecesi yüksek olan bölgedir. Göğüs omurları, göğüs kafesiyle bir arada akciğer, kalp üzere organları korumakla da vazifeli olduğundan en sert, yani en az hareketli kısımdır. Beden yükünün kalça ve bacaklara aktarıldığı bel omurları ise öne-arkaya hareket etmemizi sağlar.
Füzyon, birleşme, kaynama manasına gelerek bir ya da daha fazla omurun hareketsiz kalmasıdır. Omurga füzyon cerrahisinde hedef, omurları, insan vücudundan alınan kemik modülü ya da gelişen teknolojiyle elde edilen yapay kemik gereçleri kullanılarak hareketsiz, birleşmiş hale getirmektir. Böylelikle ameliyattan aylar sonra omurlar bir bütün hale gelmektedir.
Omurga kırığı füzyon cerrahisinin en az tartışılan ihtiyacıdır. Her omurga kırığında ameliyat ihtiyacı yoktur. Ama omuriliğe bası, hudut hasarı ya da omurga anatomik bütünlüğünün bozulması üzere çok farklı nedenlerle ameliyat yapılması gerekli olan durumlarda ilgili bölgenin kaynaması için füzyon cerrahisine gerek duyulur.
Omurganın yapısal hal bozukluğunun olduğu hastalıklarda da füzyon ihtiyacı mevcuttur. Skolyoz ismi verilen çocuk ve genç erişkinlerde daha fazla görülen “S” formundaki omurga yapısı bu çeşit hastalıklara düzgün bir örnektir.
Spondilolistezis olarak isimlendirilen, kabaca bir omurun başka omur üzerinden kayması olarak tanımlanabilecek hastalıklarda, iki ya da daha fazla omur ortasındaki olağandışı hareket olarak tanımlanan instabilité durumlarında füzyon cerrahisi gerekebilir.
Boyun fıtıklarında, fıtıklaşan disk alındıktan sonra füzyon gerekli olabilir. Boynun ön tarafından girilerek yapılan fıtık ameliyatlarında fıtıklaşan disk gereci alındıktan sonra disk aralığına küçük kemik kesimi konularak füzyon süreci gerçekleştirilir.
Tekrar eden bel fıtığı, daha evvel geçirilmiş omurilik ameliyatları, omurga eklemlerinin yapısal bütünlüğünün bozulduğu kireçlenme de denilen dejeneratif hastalıklar, omurganın mekanik istikrarının bozulduğu kemik alınması gereken omurga-omurilik hastalıkları, omurga tümör cerrahisi, ağrılı omurga hastalıkları üzere tablolarda da cerrah füzyon kararı verebilmektedir.
Omurgada Füzyon Cerrahisi Ne Vakit Gereklidir?
Cerrahın, füzyon kararı vermesini gerektirecek çeşitli omurga hastalıkları vardır. Omurga kırıklarında, omurganın biçim bozukluklarında, omurganın çok hareket ettiği ağrılı durumlarda ve birtakım boyun fıtıklarında, omurgada da tümör yahut enfeksiyon olduğunda füzyon gereklidir.
Çok farklı cerrahi yaklaşımlar vardır. Temel olarak önden, arttan, yandan ya da birkaç yaklaşımın birlikte yapıldığı ameliyatlarda omurlar ortasına kemik yerleştirilir. Boyun bölgesine önden yaklaşım daha sık kullanılırken, göğüs yahut bel bölgesine arttan yani posterior füzyon daha sık kullanılır. Füzyon cerrahisinin yapılacağı hastalığa nazaran cerrahi yaklaşım değişir.