Çocuklarda ağzı açık ahenge şayet uzun müddettir mevcutsa 4 sorunun varlığına bakılması gerekir.
Öncelik allerjik rinittir sonra geniz eti, burun etleri ve bademciklerdir.
Burun allerjisi vakitle hem burun içinde bulunan alt burun etlerini hemde genizde olağanda her çocukta var olan adenoid dokusunu büyütür ve hava yolunu kapatır.
Bademcikler birbirlerine temas edecek kadar büyükse tekrar hava yolunu kapatır ve ağzı açık ahenge, horlama ve uykuda nefes kesilmesine neden olabilir.
Geniz eti ve bademcik sık geçirilen üst teneffüs yolu enfeksiyonları nedeniylede giderek büyür.
Geniz eti çok büyüdüğünde kulaklarıda olumsuz etkileyebilir. Kulakla burun ortasında ilişkiyi sağlayan östaki kanalının çalışmasını bozar.
Östaki kanalının iki misyonu vardır. Orta kulak boşluğuna hava gitmesini sağlar ve orta kulakta salgılanan sıvının genize akmasını sağlar. Geniz eti büyüdüğünde östaki kanalının çalışmasını bozar ve orta kulakta sıvı birikir. Orta kulakta biriken sıvı vakitle işitme azlığı ve kulak zarında çökme hatta yapışıklık yapabilir.
Ağzı açık uyuması ve horlaması olan çocukta işitme kaybı yoksa ve uyku sırasında nefes kesilmeleri olmuyorsa amelyattan evvel burun allerjisi tedavisi düşünülmelidir.
Allerjisi azalan çocukta şayet rahatlama olursa ve şikayetler geçerse antiallerjik tedavi takibi ile sorun çözülmüş olur.
Allerji tedavisine karşın rahatlama yoksa geniz eti, alt burun etleri ve bademciklerde çok büyüme olup olmadığı kıymetlendirilir ve operasyon planlanır.
Orta kulakta sıvı birikimi varsa ve tedaviye karşın düzelme yoksa birebir operasyonda kulakların havalanmasını sağlamak emeliyle zara küçük bir pencere açarak biriken sıvıyı aspiratörle temizlemek ve gerekirse tüp takılma süreci yapılır.
